차수별 지급 일정표
본인부담금환급금에는 '1차·2차'와 같은 차수별 지급 일정이 없습니다. 국민건강보험법 제47조 제3항·제4항에 따라 건강보험심사평가원의 심사 또는 보건복지부의 현지조사로 과다 납부가 확인되는 시점마다 개별적으로 환급금이 발생하고, 국민건강보험공단이 대상자에게 지급신청서를 개별 발송합니다. 따라서 입금일은 달력상의 특정 날짜가 아니라 본인의 신청 접수일을 기준으로 계산됩니다.
아래 표는 지급 방식에 따라 입금 시점이 어떻게 달라지는지 정리한 것입니다.
| 구분 | 입금 기준 | 소요 기간 |
|---|---|---|
| 본인 신청(온라인·앱) | 신청 접수일 | 접수일로부터 7일 이내 송금 |
| 본인 신청(방문·우편·팩스·전화) | 지사 접수 처리일 | 접수일로부터 7일 이내 송금 |
| 지급동의계좌 등록 | 환급금 발생 확정일 | 별도 신청 없이 자동 지급 |
| 미신청 | - | 지급신청서 수령일로부터 3년 경과 시 지급 불가 |
본인부담상한액 초과금은 이와 별개의 제도로, 진료 다음 해 8월경부터 순차 지급됩니다. 두 제도의 입금 시기가 다르므로 받은 안내문의 명칭을 먼저 확인하시기 바랍니다.
신청 시점에 따른 입금일
공단의 공식 안내 기준은 접수일로부터 7일 이내 해당 금액 송금입니다. 이 7일은 신청 접수가 완료된 날을 기산점으로 하며, 지급신청서를 받은 날이나 진료를 받은 날이 기준이 아닙니다. 실무상으로는 계좌 정보에 오류가 없는 경우 신청 후 수일, 약 2영업일 이내에 입금되는 사례가 많습니다.
- 지급신청서 수령 또는 조회로 환급금 발생을 확인합니다.
- 예금계좌 정보와 예금주 인적사항을 기재해 신청을 접수합니다.
- 접수 완료 시점부터 7일 이내에 등록 계좌로 송금됩니다.
지급동의계좌를 미리 등록해 둔 경우에는 신청 절차 자체가 생략되고, 이후 발생하는 환급금이 등록 계좌로 자동 지급됩니다. 자동 지급을 원하지 않는 경우에는 관할 지사에 별도로 통보해야 합니다. 신청 경로와 서류에 관한 자세한 내용은 별도 안내를 참고하시기 바랍니다.
입금 확인 방법
입금 여부와 처리 진행 상태는 국민건강보험공단 홈페이지에서 직접 조회할 수 있습니다. nhis.or.kr > 통합민원서비스 > 사이버민원 > 개인민원 > 보험급여내역 및 진료받은내용 > 본인부담금환급금 메뉴에서 신청 내역과 지급 상태를 확인합니다. 공동인증서 등 로그인이 필요합니다.
모바일에서는 '건강보험25시' 앱에서 간편인증으로 로그인한 뒤 환급금(지원금) 조회 화면에서 같은 내용을 볼 수 있습니다. 온라인 조회가 어려운 경우 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000으로 문의하거나, 가까운 공단 지사에 확인할 수 있습니다. 지사별 전화번호는 nhis.or.kr > 공단소개 > 지사찾기에서 조회됩니다.
- 신청 접수 여부와 접수일자
- 지급 처리 상태
- 등록된 예금계좌와 예금주 정보
지급이 늦어지는 경우
접수일로부터 7일이 지나도 입금되지 않았다면 아래 사유를 먼저 확인하시기 바랍니다.
- 계좌 정보 오기재: 지급신청서에 적은 예금계좌 번호나 예금주 인적사항이 실제와 다르면 송금이 보류됩니다.
- 미납 보험료 상계: 지역가입자의 경우 환급금이 미납 보험료와 상계될 수 있어, 상계 후 잔액만 입금되거나 입금액이 0원이 될 수 있습니다.
- 접수 미완료: 방문·우편·팩스로 제출한 경우 서류가 지사에 도달해 접수 처리된 날부터 7일이 기산됩니다.
- 환입 사유 발생: 지급 이후 요양기관이 건강보험심사평가원에 진료비 이의신청을 해 '적정 진료'로 재확인되면, 이미 지급된 환급금의 전부 또는 일부가 환수될 수 있습니다.
- 소멸시효 완성: 지급신청서를 받은 날로부터 3년이 지나면 신청 자체가 불가능해 입금되지 않습니다.
본인부담금환급금은 신청주의 제도입니다. 공단이 과다 납부 사실을 파악하고 있더라도 본인이 신청하지 않으면 자동으로 지급되지 않으며, 지급동의계좌 등록자만 예외입니다. 입금이 지연될 경우 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000 또는 nhis.or.kr의 사이버민원에서 처리 상태를 조회한 뒤 문의하는 편이 정확합니다.
국민건강보험공단은 문자메시지나 SNS 메신저로 인터넷 링크를 보내 환급 신청을 유도하지 않습니다. 입금 안내를 가장해 링크 접속이나 계좌 정보 입력을 요구하는 연락은 응하지 말고, nhis.or.kr에 직접 접속하거나 1577-1000으로 확인하시기 바랍니다.